Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, уход и лечение

Автор статьи: Плесовских Наталия Алексеевна - врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Атопический дерматит (АД) — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, основным проявлением которого является выраженный зуд. Заболевание, как правило, начинается в раннем детском возрасте и при отсутствии правильного лечения и регулярного ухода за кожей может сохраняться на протяжении многих лет, существенно снижая качество жизни.

Причины и механизмы развития

Атопический дерматит развивается на фоне генетической предрасположенности. Если оба родителя имеют атопические заболевания, риск развития АД у ребёнка составляет 50–80%.

В основе заболевания лежит нарушение барьерной функции кожи и снижение содержания липидов на её поверхности. В результате кожа становится сухой и легко проницаемой для раздражителей и аллергенов, что приводит к развитию воспалительной реакции.

Основные симптомы

Для атопического дерматита характерны следующие проявления:

• интенсивный зуд;
• покраснение кожи;
• сухость и шелушение;
• расчёсы и утолщение кожи (лихенификация).

У младенцев чаще поражаются щёки, а также складки на руках и ногах. У детей старшего возраста и взрослых преобладают участки лихенификации и расчёсов в области сгибов конечностей.

Базовый уход за кожей

Регулярный и правильный уход за кожей является основной мерой профилактики обострений атопического дерматита.

Ключевую роль играет ежедневное использование эмолентов — специализированных средств, которые восполняют дефицит липидов, увлажняют кожу и восстанавливают её защитную функцию.

Эмоленты наносятся:

• сразу после купания;
• в течение дня по мере необходимости.

Рекомендации по купанию ребёнка

• температура воды — 37–38 °C;
• использование геля или масла для купания — не чаще 1–2 раз в неделю;
• после купания кожу не вытирать, а аккуратно промакивать полотенцем;
• эмоленты наносить сразу после водных процедур.

Не рекомендуется добавлять в воду травы, марганцовку или соли, а также использовать мочалки. В период обострения следует ограничить контакт кожи с водой.

Одежда и микроклимат

Одежда ребёнка должна быть мягкой, предпочтительно из хлопка. При стирке рекомендуется использовать дополнительное полоскание для удаления остатков моющих средств.

Важно поддерживать оптимальные условия в помещении:

• влажность воздуха — 50–60%;
• температура — 18–23 °C.

Нужна ли специальная диета?

На сегодняшний день доказано, что пищевая аллергия подтверждается лишь у около 30% пациентов с атопическим дерматитом. В большинстве случаев обострения провоцируются небытовыми факторами, такими как:

• сухой воздух;
• качество воды;
• контакт с шерстью животных и синтетическими тканями;
• респираторные аллергены;
• чрезмерное использование моющих средств.

Питание ребёнка с атопическим дерматитом должно быть разнообразным и соответствовать возрасту. При отсутствии доказанной пищевой аллергии строгая диета, как правило, не требуется.

Факторы, провоцирующие обострение

• стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• снижение иммунитета после перенесённых ОРВИ;
• неправильный или нерегулярный уход за кожей.

Лечение атопического дерматита

Лечением обострений атопического дерматита занимается врач. В остром периоде могут назначаться противовоспалительные средства, включая топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Задача врача-педиатра — не только подобрать терапию, но и обучить родителей и ребёнка правильному уходу за кожей, который является ключевым элементом профилактики обострений и рецидивов заболевания.