Бужирование

Показания для выполнения бужирования

В медицинской клинике “НОВЫЙ ВЕК” вы можете пройти процедуру бужирования для малоинвазивного лечения рубцовых и опухолевых сужений пищевода и кишечника.

Эта мера не заменяет основной метод лечения, однако позволяет на время и без разрезов улучшить качество жизни пациента. Расширение просвета пищевода эндоскопическим методом в месте распространения опухоли или рубцовых сужений позволит нормально принимать пищу. 

Немаловажный аспект данного вида лечения: процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительного медицинского наблюдения в стационаре, в день проведения бужирования пациент сможет вернуться домой.

Процедура бужирования

В медицинской клинике “НОВЫЙ ВЕК” применяют методику бужирования сужений пищевода и кишечника с использованием направляющей струны без рентгенологического контроля.

Методика заключается в установке металлической струны необходимой жёсткости через специальный канал внутри инструмента эндоскопа в область сужения. Следующий этап - заведение пластиковых бужей по направляющему проводнику в место сужения. Расширить просвет до необходимого диаметра позволяет последовательная смена бужей, начиная с наименьшего размера. Используются бужи  Endo Stars специальной конфигурации: конусовидный кончик инструмента облегчает его доставку в пораженную область, а внутренний канал позволяет лучше позиционировать буж для лечения сужений сложной формы. 

Эндоскопическая методика имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения сужений пищевода и кишечника:

Специалист клиники “НОВЫЙ ВЕК” с помощью эндоскопа установит локализацию и протяжённость поражённой области, определит этапность заведения бужей и оценит итоговый эффект по расширению просвета органа. Кроме того, врач-эндоскопист в процессе процедуры убедится в отсутствии дополнительных сужений стенки органа, а также её выпячиваний, что повысит безопасность вмешательства. 

В ряде случаев решить эндоскопически проблему не удается. Основная причина - крайне значительное сужение просвета органа. В этом случае необходимо визуально изучить форму и структуру сужений по данным рентгеновских снимков. Такую возможность обеспечивает применение рентгеноконтрастных веществ, которые принимаются внутрь перед исследованием в растворенном виде. 

Процедура бужирования предусматривает строгую этапность. Размер исходного бужа не превышает диаметра органа в месте сужения. В дальнейшем размер бужа определяет специалист в зависимости от растяжимости тканей в этой области. Завершает процедуру видеоконтроль стенки органа в месте вмешательства. 

Неглубокий медикаментозный сон под контролем врача-анестезиолога позволит избежать болезненных ощущений во время процедуры эндоскопического бужирования.

Продолжительность и периодичность лечения

Количество процедур для успешного лечения сужений пищевода, кишечника или анастомозов зависит от их исходной конфигурации и от податливости тканей поражённых областей. Общим для всех пациентов является деление курса лечения на основной этап и дальнейшее наблюдение за проблемной зоной:

Наши результаты

Процедура бужирования позволяет с минимальной степенью вмешательства восстановить крайне суженные участки пищевода (диаметр менее 3 мм) и позволяет вернуть пациенту способность нормально принимать пищу. Кроме того, бужирование оказалось эффективным у пациентов со сложной для открытых методик локализацией сужений в шейном отделе пищевода или в месте перехода глотки в желудок.

Возможные осложнения

Безопасность процедуры бужирования достигается использованием направляющего проводника с наконечником конусообразной формы, минимизирующего риск создания дефекта в стенке органа или анастомоза, требующего открытого хирургического вмешательства. Небольшое кровотечение из разрывов слизистой органа не считается угрожающим жизни осложнением бужирования, поскольку останавливается самопроизвольно и не сопровождается значительной потерей крови. В противном случае требуется хирургическая остановка кровотечения.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой бужирования специалист озвучит необходимые для неё условия заранее. Если врача интересует область пищевода и желудка, то принимать пищу нельзя за 12 часов до вмешательства, принимать жидкость за 6 часов. Если пища проходит со значительным затруднением, то накануне бужирования возможен лишь лёгкий обед не позднее 13.00, вечерний приём пищи исключается. 

Если интересующая область расположена в толстом кишечнике, то перед процедурой требуется очистить кишечник слабительными препаратами по методике, аналогичной таковой при колоноскопии. Если цель бужирования располагается в прямой кишке, достаточной подготовкой будет проведение очистительной клизмы. 

Кроме того, перед процедурой сообщите врачу о принимаемых лекарствах, в особенности влияющих на свёртывание крови. Обычно в таких случаях рекомендуется однократный пропуск приёма лекарства. 

Медикаментозный сон во время процедуры бужирования может негативно отразиться на скорости реакции водителя и способности управлять транспортным средством. Следует также воздержаться от приёма воды с утра в день исследования.