Лапароскопическая холецистэктомия

Что это за операция

Лапароскопическая холецистэктомия представляет собой высокотехнологичное хирургическое вмешательство, при котором желчный пузырь удаляют.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

• Меньше травматизация тканей;
• Незначительный болевой синдром;
• Сокращение сроков госпитализации до 1–2 дней;
• Отличный косметический результат — следы проколов практически незаметны после заживления;
• Быстрое восстановление трудоспособности (7–14 дней);
• Минимальный риск инфекционных осложнений.

Во время операции хирург использует лапароскоп с видеокамерой высокого разрешения и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопическую холецистэктомию в Энгельсе выполняют опытные хирурги клиники «Новый Век», используя современное оборудование, что гарантирует безопасность и эффективность процедуры.

Показания

Операция по удалению желчного пузыря рекомендуется в следующих случаях:

• Желчнокаменная болезнь — хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором наблюдается образование камней в желчных путях. Клинические проявления: приступообразные боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, нарушение пищеварения после приёма жирной пищи.
• Хронический калькулёзный холецистит — хроническое воспалительное поражение желчного пузыря, развивающееся на фоне ЖКБ, сопровождающееся периодическими обострениями.
• Острый калькулезный холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря, развивающееся на фоне ЖКБ.
• Полипы желчного пузыря размером более 1 см или быстрорастущие новообразования (увеличение более чем на 2 мм за 6 месяцев).
• Вероятность развития рака желчного пузыря.
• Дискинезия желчевыводящих путей с нарушением функции желчного пузыря и выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению.
• Билиарнозависимый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное патологией желчного пузыря.
• Острый бескаменный холецистит при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
• Холестероз желчного пузыря — отложение холестерина в стенках органа, приводящее к его дисфункции.
• Снижение сократительной функции желчного пузыря (менее 35 % по результатам холецистографии).

Решениение о необходимости операции принимает врач после комплексного обследования.

Противопоказания

Несмотря на малоинвазивность, лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд ограничений. Основные противопоказания:

• Тяжёлые декомпенсированные заболевания сердечно‑сосудистой системы (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность III–IV класса, недавно перенесённый инфаркт).
• Тяжёлые патологии дыхательной системы в стадии декомпенсации (ХОБЛ в стадии обострения, дыхательная недостаточность).
• Нарушения свёртываемости крови, не поддающиеся медикаментозной коррекции.
• Поздние сроки беременности (III триместр).
• Тяжёлые формы цирроза печени с портальной гипертензией.
• Острая почечная или печёночная недостаточность.
• Тяжёлая форма сахарного диабета в стадии декомпенсации.
• Острые инфекционные заболевания.

Относительные противопоказания для проведения лапароскопической холецистэктомии:

• Спаечный процесс в брюшной полости после перенесённых ранее операций.
• Разлитой перитонит или другие острые воспалительные процессы в брюшной полости.
• Ожирение III степени (индекс массы тела >40), затрудняющее проведение лапароскопии.

В отдельных случаях врач может рассмотреть альтернативные варианты лечения или выполнить открытую операцию.

Подготовка к операции

Перед лапароскопической холецистэктомией необходимо пройти комплексное обследование. Подготовка включает:

• Консультацию хирурга и анестезиолога;
• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, кровь на группу и резус‑фактор, на маркеры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ, на сифилис, анализ мочи;
• ЭКГ для оценки работы сердца;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФГДС или рентгенографию желудка;
• Флюорографию или рентген грудной клетки;
• При необходимости (по показаниям, при наличии сопутствующей соматической патологии) — осмотры врачей‑специалистов и дополнительные исследования: КТ или МРТ органов брюшной полости, холесцинтиграфию.

Рекомендации перед операцией:

• За 2–3 дня до вмешательства исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, чёрный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты).
• За 12 часов до операции прекратить приём твёрдой пищи.
• За 6–8 часов до процедуры полностью отказаться от приёма любой жидкости.
• Накануне вечером выполнить очистительную клизму или принять слабительное (по назначению врача).
• При постоянном приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови (аспирин, варфарин и др.), прекратить их приём за несколько дней до операции (по согласованию с врачом).

Соблюдение этих правил снижает риск осложнений и способствует успешному проведению операции.

Как проходит операция

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общей анестезией и длится в среднем 30–60 минут. Ход операции:

1. После введения наркоза хирург выполняет 3–4 небольших прокола в брюшной стенке.
2. Через один из проколов вводится лапароскоп с камерой, передающий изображение на монитор.
3. В брюшную полость нагнетается углекислый газ для создания рабочего пространства.
4. Через остальные проколы вводятся хирургические инструменты.
5. После всех необходимых манипуляций проколы ушиваются косметическими швами или закрываются специальными пластырями.
6. Пациент переводится в палату для выхода из наркоза.

Благодаря высокой точности манипуляций и современному оборудованию риск осложнений минимален.

Пребывание в стационаре

После операции пациент находится под наблюдением врачей клиники «Новый Век» 2–3 дня. В первые 2–4 часа пациент находится в палате пробуждения под контролем анестезиолога. Затем его переводят в обычную палату, где врачи внимательно контролируют состояние пациента.

Уже в первые сутки после операции разрешается вставать и ходить — это способствует быстрому восстановлению и профилактике осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия в Энгельсе в клинике «Новый Век»

Медицинская клиника «Новый Век» оснащена современным диагностическим и хирургическим оборудованием и предоставляет полный спектр медицинской помощи.

Записаться на консультацию хирурга в Энгельсе можно:

• через онлайн‑форму на сайте;
• по телефону: +7 (8453) 53-08-78.